Ces Renseignements sont nécessaires pour une étude personnalisée et confidentielle, sans engagement.

Emprunteur
Civilité
Nom*
Prénom*
Date de naissance (jj/mm/aaaa)
Nationalité
Profession
Type de contrat
CDI CDD CNE Interim
Date d'embauche
Fumeur OUI
NON
Conjoint ou co-emprunteur
Civilité
Nom
Prénom
Date de naissance (jj/mm/aaaa)
Nationalité
Profession
Type de contrat
CDI CDD CNE Interim
Date d'embauche
Fumeur OUI
NON
Domicile
Adresse
Code postal
Ville
Téléphone*
Portable
Email*
Situation de famille
Nombre d'enfants à charge
Age des enfants à charge
Logement
Depuis quand habitez-vous cette adresse ? (jj/mm/aaaa)
Si vous êtes propriétaire, quelle est la valeur actuelle de votre bien ? €
Revenus
Emprunteur
Salaire ou retraite net mensuel €
Conjoint ou co-emprunteur
Salaire ou retraite net mensuel €
Allocations familiales €
Revenus fonciers €
Pension alimentaire perçue €
Année d'ouverture du compte principal
Votre banque principale
Charges
Loyer charges incluses €
Pension alimentaire versée €
Prêts en cours
Total des soldes restant dus sur tous vos prêts immobiliers €
Total des mensualités €
Total des soldes restant dus sur tous vos prêts à la consommation €
Total des mensualités €
Montant de votre découvert actuellement utilisé €
Avez-vous d'autres dettes
Si oui, le montant €
Souhaitez-vous une trésorerie supplémentaire?
Si oui, le montant €
Vos totaux
Total des revenus €
Total des charges €
Montant total à financer €
Informations complémentaires
Faites-vous l'objet d'un fichage par la Banque de France ? Oui Non
Si oui lequel ?
Avez-vous déjà présenté d'autres demandes de rachat de crédits à des courtiers et/ou des banques ? Oui Non
Si oui, à quel stade en sont-elles ?
Rachat credit revolving
Nos services peuvent être amenés lors de l'étude de votre demande à vous contacter téléphoniquement, précisez nous, si vous le souhaitez, les jours et horaires qui vous conviendraient de préférence.
Jour(s) de la semaine
Lundi Mardi Mercredi Jeudi
Vendredi Samedi
Tranche horaire
de 9 h à 12 h de 12 h à 14 h
de 14 h à 17 h Après 17 h
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Par quel moyen nous avez-vous connu?
Autre, précisez
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